预防偏头痛的药物（预防偏头痛的药物吃多久）
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得了偏头痛怎样治疗？
偏头痛的治疗包括药物治疗、针灸穴位治疗、辅助治疗等治疗。
1.发作时药物治疗包括5-HT受体激动剂（如麦角碱类、曲坦类等）、非甾体类抗炎药（如扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等）、降钙素基因相关肽受体拮抗剂、阿片类药物。
预防偏头痛的药物包括β-受体阻断剂（如普萘洛尔等）、钙通道拮抗剂（如氟桂利嗪、尼莫地平、维拉帕米等）、抗癫痫药（如加巴喷丁、托吡酯、丙戊酸钠、普瑞巴林等）、抗抑郁药（如阿米替林等）以及中药方剂。
2.治疗偏头痛还可以通过经皮神经电刺激八脉交会穴位、触发点针刺疗法、重复经颅磁刺激、电针联合天灸疗法等方法治疗。
3.辅助治疗包括健康运动、音乐疗法等可以起到增强药物、针灸的疗效作用。
偏头痛的种类繁多，建议到医院专科处治疗，可根据患者的具体情况采取个体化治疗，同时还应该注重患者的心理治疗，降低焦虑程度，以减少偏头痛发作。
哪些药物常用于预防偏头痛？
对于发作频繁，即每月发作2次以上者，可选用以下药物预防偏头痛。
（1）5-羟色胺抑制剂
①苯噻啶。该药是5-羟色胺竞争性拮抗剂，能和5-羟色胺竞争特殊的受体而发挥抗5-HT的作用，可增加血管对其他血管收缩物质的易感性，此外，还有强大的抗组织胺作用，防止动脉壁的痛阈降低。用药方法是开始每晚服0.5mg，再隔3～5天后改为1日3次、每次0.5mg，可逐渐增加剂量，最大剂量可达每日3～6mg，连续不超过6个月；或每晚睡前服用1.5mg，连服6个月，然后渐减量。
②甲基麦角酰胺。本药也是5-羟色胺竞争性拮抗剂，能使扩张的头皮动脉内的5-羟色胺的致痛作用减弱。此外本药与5-羟色胺受体结合后有模拟作用，使头皮动脉维持收缩状态。此药是预防偏头痛最有效的药物。用法为每日2～6mg，分次口服，用药一般不超过6个月。由于本药副作用较多，渐被苯噻啶取代。
（2）β-受体阻滞剂
普萘洛尔，可阻断脑血管壁上β-肾上腺能受体的兴奋性，使α-肾上腺能张力占优势，导致血管收缩、防止血管扩张。其预防偏头痛的有效剂量范围为每日40～320mg，平均每日120mg，分3次口服，若连续服用4～6周无效，则考虑更换。
（3）钙通道阻滞剂
目前临床上常使用的药物有尼莫的平，每日120～160mg，分3次口服。氟桂利嗪5～10mg睡前服用，连服3个月。
（4）抗抑郁药
阿米替林可选择性作用于中枢的5-羟色胺，有阻断中枢和外周神经系统神经末梢儿茶酚胺和5-羟色胺的作用。经常反复发作的头痛常伴有抑郁症状，而抑郁又加重了头痛，故用抗抑郁药可使患者头痛减轻。用法：开始用10mg，在2周内增到100mg，如连续用药6周疗效不佳，则不应再增量使用。也可用多塞平100mg，每日分次服用，连服3～4周。目前国外将此类药作为偏头痛的二线预防用药。
（5）丙戊酸钠
该药可加强γ-氨基丁酸合成而阻断其降解，此外，它还影响中枢神经系统的疼痛机制。用法：本药应从小剂量125mg、每日2次开始。此药的预防效果与剂量有关，故必须把血浆浓度调节到700mg/L才能获得最佳疗效。
偏头痛的预防性治疗有哪些？
偏头痛除在疼痛发作期治疗外，防止疼痛复发即预防性治疗占有非常重要的地位。到目前为止，已知有多种药物可不同程度地预防偏头痛的发作。
（1）甲基麦角酰胺。此药为周围性5-HT的拮抗剂，对预防偏头痛发作有较好效果。剂量是每日2～8mg，个别患者需每日14mg方达最理想效果。睡前服用效果较好，一般用药7～10天出现治疗作用，偶尔可达3～4周症状才能改善，一旦症状改善应逐渐减量到最小维持量，以预防偏头痛的发作。
本药副作用较多，主要有胃肠道方面如恶心、呕吐，心血管方面如心悸、心绞痛，以及肌肉、神经等方面的副作用，应引起注意。
（2）麦角新碱。此药疗效不如甲基麦角酰胺，但其副作用却比它轻得多。一般常用量每天为0.2～0.5mg，每天1～2次。
（3）噻庚啶。用量是每日12～24mg，每天2次。个别患者每天需32mg才能取得最佳疗效。副作用主要是嗜睡、口干、头晕、恶心等。
（4）可乐定。为一种降压药物，小剂量即可起到预防偏头痛的作用。一般常用剂量每天为50～150μg，每天1～2次。用药4周～5个月。副作用有口干、困倦、体位性低血压等。
（5）苯噻啶。用药方法为开始每晚口服0.5mg，3～5天后改为中午、晚上各服0.5mg，再隔3～5天改为0.5mg，每日3次，如未能取得满意疗效，应逐渐增量，最大每天3～6mg。副作用轻微，主要有嗜睡、乏力，个别有心悸、头晕等。
（6）β受体阻断剂。主要有普萘洛尔、阿替洛尔、甲氧普萘洛尔、噻吗洛尔等药物。普萘洛尔剂量每天为40～320mg，每天2～3次，连续用药4～6周。阿替洛尔剂量为50～200mg，每天1次。
（7）钙通道阻断剂。目前临床上使用的有维拉帕米、硝苯地平、尼莫地平、氟桂利嗪等药。维拉帕米每天240～360mg，每日3次；硝苯地平每天30～90mg，每日3次；尼莫地平每天120～160mg，每日3～4次；氟桂利嗪每天睡前服5～10mg。
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