硬下疳是什么样子(生殖硬下疳是什么样子)
□河南京城皮肤中医院李浩
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的系统性疾病，典型的临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布躯干四肢伸侧，头部和生殖器部位是常受累及部位。其中，发生在头部及生殖器的银屑病，不易与其他皮肤病鉴别，常见的容易误诊的疾病有脂溢性皮炎、毛发红糠疹、梅毒等，想要避免误诊，就要了解这些疾病与银屑病的发病症状有何不同。
头部银屑病在银屑病发病中很常见，表现为厚积的鳞屑性损害和斑块，皮损边界清楚，分布广泛或簇集，通常无断发及脱发现象，有少数患者可出现脱发和秃发。生殖器部位的银屑病常表现男性龟头处边缘清楚的红斑片，表面干燥，可有鳞屑。
脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症，皮损表现为鲜红或黄红斑片，表面有油腻性鳞屑或痂皮，常分布于头皮、面部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟等皮脂腺较多的部位，有不同程度瘙痒，本病呈慢性经过，可反复发作，脂溢性皮炎常合并有头发稀疏或脱落现象，而银屑病毛发呈束状，且无脱发的特点。
毛发红糠疹患者皮损特点是先出现鳞屑性红斑，随后形成群集的毛囊性小丘疹，而丘疹互相融合后与银屑病斑片非常相似，但是患者头发干燥，躯干部有岛屿状角化，触诊有刺样感觉，掌部可以发生角化过度。
头癣与银屑病的鉴别一般比较容易，但鉴别有困难时应做真菌直接镜检和培养以确诊。扁平苔癣黏膜部位损害呈紫色，颜色较银屑病暗，结合前者常伴有口腔黏膜损害可以鉴别。
增殖性红斑发生于黏膜部位，有糜烂且经久不愈，组织病理学改变与银屑病不同。
梅毒一期和二期均可以发生于生殖器部位。一期梅毒多局限于生殖器部位，常为硬下疳，典型硬下疳初发为红斑、丘疹、硬结，继之发生浅表溃疡，溃疡通常为圆形，边缘整齐而隆起，绕以红晕，溃疡表面清洁，表面附有一层浆液及较薄的纤维膜，触摸下疳部位病损，如同软骨样硬度，易与银屑病鉴别。二期梅毒很少单独发生于生殖器部位，一般分布于躯干、四肢、手掌及足跖，在躯干常呈玫瑰红色斑疹，表面可有细糠状鳞屑，且无症状，结合全身皮损特点和血清学检查可以鉴别。
与本文知识相关的文章：
